福利篇:职工生育保险如何报销

生管自动化IE团队2019-04-15 09:35:38

最近,公司的某新手爸爸,问了小E一个有意思的问题:新手爸爸可以报销生育保险吗?


小E觉得有必要给大家普及一下合肥生育保险的问题。


各位新手爸爸妈妈们,快做好笔记哦~


男职工生育保险领取条件

划重点!男性职工也可以报销生育保险。但是前提是你的妻子没有参加生育保险(也就是没有购买五项一金中的五险)!

1、报销标准:

男职工配偶未就业,可享受1000元标准的生育费用报销

若职工配偶参加新农合城镇居民医疗保险(非城镇职工医疗保险),需先报销新农合或城镇居民医疗保险,再报销男职工生育津贴,报销1000元与已报销金额之间的差额。


2、材料:

职工社会保障卡、结婚证原件及复印件、婴儿出生证明原件及复印件、住院发票、出院小结、生殖保健服务证(或生育证)


报销期限:生育后一年以内



女职工生育保险领取条件

新手妈妈:

女职工生育前持续购买城镇职工医疗保险(五险一金中的医疗保险,目前生育保险已经被并于医疗保险中缴纳)满7个月,生孩子的时候就可以报销了。我们公司的女职工都购买了五险一金哦~

女职工的生育保险分三个部分:产前检查费用、生育/计划生育手术费用、生育津贴

1、生育备案:

1)合肥本地生育的参保职工确认怀孕后,本人或委托人到生育的定点医院进行生育备案。

2)需异地生育的,到HRSSC(人事运营中心)开具“异地生育”证明,再由本人或者委托人到合肥市生育保险管理中心进行备案。

3)参保职工在异地发生急诊流产、急诊生育,同时发生并发症的,应当在1周内电话报合肥市生育保险管理中心(电话:63536357)备案。


2、产检检查费用

备案即日起到定点医院凭社保卡享受产前检查、生育医疗等服务。持社会保障卡到备案的定点医院做门诊的产前检查,与定点医院进行实时结算,结算标准为800元(在800元以内的门诊产前检查费用由基金支付,超过800元部分由个人自付)。包括:测血压、体重,尿常规,血常规,生化全套、免疫三项,B超等。


3、生育/计划生育(流产)手术费用

1)生育保险基金承担分娩期间所必须的且在“三个目录”内的检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费)。

2)合肥市职工生育、计划生育医疗费用实行最高限额下的据实结算,即参保职工的生育、计划生育医疗费用属于“三个目录”之内的,在最高限额标准下据实结算,高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。


4、生育津贴:

简单的说,就是女员工在休产假过程中,按照单位上一年度的平均工资,由社保部分给女职工发钱。


1)生育津贴——

举个栗子:

假设我们公司上一年度平均工资是4000元,如果是顺产,那么可以领取的生育津贴是:

4000*5个月=20000元


如果是剖腹产,产假增加15天,那就是

4000*5.5个月=22000元;


多胞胎每多生产一个婴儿增加15天产假,同时增加0.5个月的生育津贴哦。


2)计划生育(流产)津贴:

流产后1个月以内申报,每人一生只可申报一次


若是门诊:申报人社会保障卡、流产病历、门诊医疗费收据(医院章)、结婚证原件及复印件、《申报表》加盖单位公章。

若是住院:申报人社会保障卡、医院出院小结、住院结算单、费用发票(原件)、结婚证原件及复印件、《申报表》加盖单位公章。


注意事项:

本地流产员工在医院需先用社保卡进行备案才可以报销,若无社保卡可以到金寨路与庐江路交口的社保局办理临时社保卡。

异地流产员工需在异地发生急诊流产的1周内电话报合肥市生育保险管理中心(电话:63536357)备案,未备案无法申请流产津贴。



总结

所以,全职太太们,如果没有生育保险,你的老公在京东方上班,老公就有报销的资格哦!千万不要让这笔钱溜走~

本文转自BOE合肥HRSSC

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